12月3日，国家医保局再公布多起骗取生育保险基金典型案例。其中一案例显示，昆明某公司办理职工参保登记30人牛达人，先后有24人申领生育津贴，且24人均为生育前2至3个月转移到该公司参保，生育并申领生育津贴后便在该公司办理停保。
国家医保局表示，个别参保单位和参保人通过虚构、编造参保人信息，虚构劳动关系等参加生育保险；未依法如实申报生育保险缴费基数；伪造、变造病历、票据等申领材料骗取生育保险基金，严重扰乱生育保障管理秩序，侵害了公共利益和基金安全，依法依规应予以严肃处理。
国家医保局提醒广大参保单位和参保人，通过合法途径参加生育保险，提供真实、准确、完整的申报材料申领生育津贴和生育医疗费，共同维护生育保险基金安全。
虚假“参保人”挂靠公司牛达人，骗取生育津贴
在云南省昆明市某公司涉嫌骗取生育津贴案中，云南通昇茶叶贸易有限公司共办理职工参保登记30人，月平均缴费基数均保持在1.7万元以上，先后有24人申领生育津贴，共227.1万元，且24人均为生育前2至3个月转移到该公司参保，生育并申领生育津贴后便在该公司办理停保，随后又转移到其他单位参保或未参保。经查，该公司及相关人员涉嫌通过虚假入职、虚假申报等方式骗取生育津贴，涉案数额巨大，情节极其严重。
另一起案例中，福建省泉州市超亿财税咨询有限公司存在参保人数异常增长情况。经核查，该公司4名参保人以挂靠形式虚构劳动关系骗取生育津贴7.1万元。医保部门已将该犯罪线索移送公安机关查处。
首次参加职工医疗保险牛达人，且参保缴费基数畸高
除了以参保人为幌子骗取生育津贴的，还有公司虚构劳动关系骗取生育津贴。如河北省张家口市医保局通过本地数据核查发现蔚县森太物业管理有限公司、蔚县垣盛网络科技有限责任公司的参保职工，存在多人领取职工生育津贴后立即停止缴纳职工医保的异常情况。
经查，两家公司法人代表均承认，领取生育津贴的参保人虽然通过企业参保，但实际大部分时间并未在公司工作，并且不予发放工资，涉嫌虚构劳动关系骗取生育津贴。其中，蔚县森太物业管理有限公司的丁某等8人于2023、2024两年间领取生育津贴25.4万元；蔚县垣盛网络科技有限责任公司的黄某某等8人于2024、2025两年间领取生育津贴25.3万元，两家公司合计领取生育津贴50.7万元。
还有的公司参加职工医疗保险缴费基数畸高。四川省德阳市旌阳区医保局在日常审核中发现，四川省宏语春帆农业有限公司申报员工马某某、袁某均为怀孕后入职该公司并首次参加职工医疗保险，且参保缴费基数畸高，为公司法人刘某某的5倍；该公司的参保缴费基数及用工真实性存在重大嫌疑。经核查，马某某、袁某参保期间的活动轨迹、就诊和生育均在异地，存在涉嫌挂靠单位参保、虚构劳动关系和医保缴费基数骗取生育保险待遇的重大嫌疑。目前，旌阳区医保局对该公司申报生育医疗费用及津贴22.9万元拒付，并将公司法人代表刘某某移交参保地公安机关进一步处理。
新京报记者 吴为
编辑 白爽 校对 王心牛达人
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